Alimentation et calculs rénaux

Comment se forment les calculs dans les reins ?

Les calculs rénaux apparaissent lorsqu’il existe une sursaturation de l’urine en certains minéraux (calcium, oxalate, acide urique, etc.).

Le processus se déroule en plusieurs étapes :

1. Sursaturation urinaire

2. Nucléation (formation de microcristaux)

3. Croissance et agrégation

4. Formation d’un calcul

Qu’est-ce qui favorise la formation des calculs rénaux ?

Les principaux facteurs favorisant cette cristallisation sont :

• Une hydratation insuffisante

• Une alimentation trop riche en sel

• Un excès de protéines animales

• Certains troubles métaboliques

• Le surpoids et le syndrome métabolique

Lorsque les cristaux migrent ou obstruent les voies urinaires, ils peuvent entraîner de douloureuses crises de colique néphrétique.

(Sources : EAU – European Association of Urology – Guidelines on Urolithiasis 2024, HAS)

Les principaux types de calculs rénaux

Calculs d’oxalate de calcium (70–80 %)

Ce sont les plus fréquents. Ils résultent d’un excès d’oxalate, d’une hypercalciurie ou d’une urine trop concentrée.

Contrairement aux idées reçues, un apport alimentaire normal en calcium protège du risque de calculs, car il diminue l’absorption intestinale d’oxalate.

(Source : EAU – European Association of Urology – 2024, ANSES)

Calculs d’acide urique (10–15 %)

Ils se forment lorsque l’urine contient trop d’acide urique et/ou lorsqu’elle est trop acide. Dans un environnement urinaire acide, l’acide urique se dissout moins bien et peut cristalliser plus facilement.

Les facteurs favorisants sont :

• Excès de protéines animales

• Syndrome métabolique

• Diabète de type 2

• Goutte

Calculs de phosphate de calcium

Ces calculs sont associés à un pH urinaire alcalin ou à certaines anomalies métaboliques.

Calculs infectieux (struvite)

Ces calculs sont liés à certaines infections urinaires bactériennes.

Les conseils suivants sont donnés à titre informatif et ne remplacent pas les recommandations d’un médecin. Il est d’ailleurs important de se rapprocher d’un professionnel de santé pour une prise en charge personnalisé et adapté.

Bien s’hydrater et éliminer

• Boire suffisamment de l’eau est la mesure la plus efficace pour réduire le risque de calculs rénaux. Lorsque l’on ne boit pas assez, l’urine devient plus concentrée. Les minéraux comme le calcium ou l’oxalate ont alors davantage tendance à se regrouper et à former des cristaux
• Il est recommandé de boire régulièrement, sans attendre la soif et de répartir les apports sur la journée
• Pour la population générale, l’ANSES recommande environ 1,5 litre de boissons par jour, le reste des apports en eau étant fourni par l’alimentation. Les recommandations peuvent être plus élevées en fonction de la situation (chaleur, activité physique, etc.)
• Le café et le thé modérés ne sont pas interdits mais l’eau reste la référence
• Il est également conseillé d’uriner dès que le besoin se fait sentir, afin d’éliminer les cristaux et d’éviter leur stagnation dans les voies urinaires

(Source : EAU – European Association of Urology – 2024)

Maintenir des apports en calcium normaux (et non les réduire)

Les apports recommandés en calcium dont de 800 à 1 000 mg/jour. (ANSES,PNNS)

Un régime pauvre en calcium augmente l’absorption d’oxalate et donc le risque de calculs.

Parmi les sources alimentaires de calcium, nous pouvons citer :

• Les produits laitiers

• Les eaux riches en calcium (calcium > à 150 mg/ litre) : Hépar, Courmayeur, Contrex, Rozana, Salvetat, Wattwiller, Vittel.

• Certains légumes (les légumes verts à feuille, légumes secs)

• Les fruits à coque
• Les produits de la mer : sardines avec les arêtes, saumon, anchois, crevettes, huîtres et coquilles Saint-Jacques

Il n’est pas recommandé de supprimer les produits laitiers sans indication médicale.

Réduire la consommation de sel

Le sodium augmente l’excrétion urinaire de calcium. La consommation de sel doit rester inférieure à 5 g de sel par jour. (ANSES,PNNS)

Il faut notamment limiter :

• Produits ultra-transformés

• Charcuteries

• Plats préparés

• Fromages très salés

• Pain en excès

(Source : PNNS 4, ANSES)

Il est possible d’apporter du goût à ses plats sans ajouter de sel (épices, herbes aromatiques, etc.).

Modérer l’apport en protéines animales

Un excès de protéines animales augmente l’excrétion de calcium et diminue le citrate urinaire (protecteur naturel).

Les recommandation du PNNS sont :

– Consommer 1 à 2 portions de sources de protéines animales par jour
– Alterner avec des protéines végétales

Adapter les apports en oxalate (sans exclure inutilement)

Aliments riches en oxalate

D’après les données nutritionnelles (bases USDA, ANSES CIQUAL, reprises dans les recommandations EAU), les aliments les plus concentrés sont :

🥬 Légumes

• Épinards (très riches)

• Rhubarbe

• Blettes

• Betterave

• Gombo

• Céleri-rave

🥔 Tubercules

• Patate douce

🫘 Légumineuses

• Soja et produits à base de soja

• Haricots blancs

• Lentilles (teneur modérée à élevée selon préparation)

🥜 Fruits à coque et graines

• Amandes

• Noix de cajou

• Noisettes

• Sésame

• Graines de chia

🍫 Produits sucrés

• Chocolat noir

• Cacao en poudre

🍓 Fruits

• Framboises

• Mûres

• Figue sèche

🌾 Céréales

• Son de blé

• Céréales complètes très riches en fibres concentrées

☕ Boissons

• Thé noir (infusion longue = plus riche)

• Thé vert (moins que le noir)

Il n’est pas recommandé de les supprimer systématiquement mais il s’agit de limiter leur consommation. Associer ces aliments à une source de calcium au même repas limite l’absorption d’oxalate. Une restriction stricte en oxalate peut être préconisé par un médecin dans certains cas.

(Source : European Association of Urology – 2024)

Maintenir un poids de santé

Le surpoids et le syndrome métabolique augmentent le risque de :

• Calculs d’acide urique

• Hypercalciurie

Une perte de poids (si celle-ci est médicalement justifiée) progressive et encadrée peut être bénéfique.

Sources scientifiques

• European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urolithiasis, 2024

• Haute Autorité de Santé (HAS) – Prise en charge des lithiases urinaires

• INSERM – Dossier thématique calculs rénaux

• ANSES – Apports nutritionnels de référence

• Programme National Nutrition Santé (PNNS 4) 2019-2024

Notre équipe de diététiciens nutritionnistes peut vous accompagner dans la mise en place d’une alimentation adaptée pour prévenir la formation de calculs rénaux.

En cas de calculs rénaux, le plus important n’est pas la marque de l’eau, mais la quantité bue chaque jour.

Les recommandations scientifiques (European Association of Urology, 2024) indiquent que l’objectif est de boire suffisamment pour obtenir des urines claires et abondantes.

En cas de calculs d’oxalate de calcium

• Il n’est pas nécessaire d’éviter les eaux contenant du calcium.
  Au contraire, un apport normal en calcium (800 à 1 000 mg par jour) est recommandé, car il aide à limiter l’absorption de l’oxalate.
• Les eaux faiblement ou modérément minéralisées conviennent très bien
• Les eaux plus riches en calcium peuvent également être consommées si les apports globaux restent équilibrés
• Le critère prioritaire reste l’hydratation régulière.

En cas de calculs d’acide urique

L’objectif est d’alcaliniser les urines.

Les eaux bicarbonatées peuvent y contribuer. Toutefois, certaines eaux très bicarbonatées sont aussi riches en sodium. Elles doivent donc être consommées avec modération, notamment en cas d’hypertension.

Une alimentation riche en fruits et légumes participe également à une meilleure alcalinisation urinaire.

L’eau du robinet est-elle adaptée ?

L’eau du robinet convient dans la majorité des cas.
Elle respecte les normes sanitaires françaises et permet une hydratation efficace. Sa composition minérale varie selon les régions.

Article rédigé par notre équipe de diététiciens nutritionnistes