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La goutte est une maladie inflammatoire des articulations, provoquée par le dépôt de cristaux d’urate de sodium.
Elle survient lorsque le taux d’acide urique dans le sang est durablement trop élevé (hyperuricémie). L’acide urique est un déchet issu de la dégradation des purines, des substances naturellement présentes dans toutes les cellules de l’organisme et apportées également par certains aliments.
Lorsque sa concentration dépasse un certain seuil, l’acide urique peut former des cristaux qui se déposent dans les articulations et déclenchent une réaction inflammatoire responsable des crises de goutte.
Dans la majorité des cas, l’hyperuricémie est due à une élimination insuffisante de l’acide urique par les reins, plus rarement à une production excessive.
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une goutte, notamment une prédisposition génétique, le surpoids ou l’obésité, une maladie rénale chronique ainsi que certains médicaments.
L’alimentation ne constitue pas la cause principale de la maladie, mais une consommation excessive d’alcool (en particulier de bière), de boissons riches en fructose et d’aliments riches en purines d’origine animale peut favoriser l’hyperuricémie et augmenter le risque de crises de goutte.
Une alimentation équilibrée, la perte de poids lorsqu’elle est nécessaire et une activité physique régulière contribuent à réduire le risque de crises. Toutefois, lorsque la goutte est installée, ces mesures ne suffisent pas toujours et peuvent devoir être associées à un traitement destiné à faire baisser durablement le taux d’acide urique.
Globalement, l’alimentation ne représente qu’une partie des facteurs responsables de l’hyperuricémie. Chez la plupart des personnes, la diminution de l’élimination de l’acide urique par les reins joue un rôle plus important.
En revanche, certains excès alimentaires, notamment une consommation d’alcool ou d’aliments riches en purines d’origine animale, peuvent favoriser le déclenchement d’une crise de goutte chez les personnes prédisposées.
Certains aliments riches en purines d’origine animale (abats, certaines viandes, certains poissons et fruits de mer), ainsi que la bière et les boissons riches en fructose, sont associés à une augmentation du risque d’hyperuricémie et de crises de goutte.
Néanmoins, les aliments riches en purines d’origine végétale ne semblent pas augmenter ce risque et ne sont plus systématiquement déconseillés.
Notre équipe de diététiciens peut vous accompagner et vous conseiller dans le cadre de votre rééquilibrage alimentaire lors de bilans et suivis nutritionnels personnalisés.
La plupart de ces aliments peuvent être consommés régulièrement dans le cadre d’une alimentation équilibrée :
Chez Saveurs et Vie nos menus sont personnalisables selon vos besoins et vos envies. Ainsi, en cas de goutte, vous pourrez choisir de remplacer les aliments à limiter par des aliments qui sont davantage recommandés dans ce cas.
Les œufs représentent une excellente source protéique en cas de goutte. Leur faible teneur en purines en font un choix intéressant. Contrairement aux viandes rouges ou certains poissons, les œufs n’ont pas d’effet significatif sur le taux d’acide urique.
Oui, la banane est pauvre en purines et riche en potassium. Elle peut être consommée normalement dans le cadre d’une alimentation équilibrée.
Les tomates ne sont pas riches en purines et ne sont pas interdites en cas de goutte. Certaines personnes rapportent qu’elles semblent favoriser leurs crises, mais les données scientifiques ne justifient pas de les exclure systématiquement. Elles peuvent être consommées dans le cadre d’une alimentation équilibrée.
Les fromages et les yaourts sont naturellement très pauvres en purines et peuvent être consommés dans le cadre d’une alimentation équilibrée en cas de goutte.
Les produits laitiers pauvres en matières grasses (lait demi-écrémé ou écrémé, yaourts nature, fromage blanc) favorisent l’élimination de l’acide urique par les reins.
Les fromages peuvent également être consommés avec modération dans le cadre d’une alimentation équilibrée, sans qu’il soit nécessaire de les supprimer en cas de goutte.
Les produits laitiers représentent ainsi une source intéressante de protéines et de calcium, compatible avec une alimentation destinée à limiter le risque de crises de goutte.
De manière générale concernant la consommation de viande en cas de goutte, il est recommandé de limiter la consommation des abats, du gibier, des viandes rouges, des viandes sèches et des charcuteries.
Les volailles maigres (poulet, dinde) sont à privilégier. Le jambon blanc peut être consommé avec modération.
Tous les poissons n’ont pas la même teneur en purines.
Certains poissons, comme les anchois, les sardines, le hareng ou le maquereau, sont parmi les plus riches en purines et leur consommation est à limiter.
En revanche, les poissons blancs maigres, comme le cabillaud, la sole, le merlan, le lieu noir ou la limande, contiennent généralement moins de purines et peuvent être consommés dans le cadre d’une alimentation équilibrée.
Il n’est toutefois pas nécessaire de supprimer totalement le poisson de son alimentation. Il est préférable de varier les espèces, de privilégier des portions raisonnables et d’opter pour des cuissons simples, comme la vapeur, le four ou la papillote.
Bien qu’elles contiennent naturellement des purines, les lentilles et les autres légumineuses ne sont pas associées à une augmentation du risque de goutte. Elles peuvent être consommées dans le cadre d’une alimentation équilibrée.
La consommation de café, en l’absence de contre-indication, aurait un effet hypo-uricémiant donc sa consommation est possible.
Les aliments dont il est recommandé de limiter la consommation sont :
Évitez également les repas très copieux avec la consommation d’alcool, qui peuvent favoriser le déclenchement d’une crise chez certaines personnes prédisposées.
Le vin semble avoir un impact moins important que la bière sur le risque de goutte. Toutefois, l’alcool favorise l’augmentation du taux d’acide urique. Il est donc recommandé de limiter sa consommation, en particulier pendant une crise de goutte.
Les aliments riches en purines sont principalement d’origine animale.
Parmi les aliments les plus riches en purines nous retrouvons les abats (foie, ris de veau, rognons, etc.), certains poissons (notamment les sardines, les anchois, le hareng et le maquereau), certains crustacés et fruits de mer, la levure de bière, la viande rouge (bœuf, porc, agneau) et la charcuterie.
Les aliments végétaux riches en purines (comme les légumineuses) ne semblent pas augmenter le risque de goutte et ne sont donc pas systématiquement déconseillés.
Une alimentation équilibrée permet de réduire le risque d’hyperuricémie et de limiter les crises de goutte.
Les principales mesures consistent à limiter les aliments riches en purines d’origine animale, l’alcool (notamment la bière) et les boissons riches en fructose, tout en privilégiant une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes et produits laitiers peu gras. Toutefois, lorsque la goutte est installée, ces mesures ne remplacent pas le traitement prescrit par le médecin.
Un accompagnement par un professionnel de santé est fortement recommandé pour une prise en charge adaptée et des conseils personnalisés. En effet, certaines maladies favorisent l’apparition de la goutte comme l’insuffisance rénale, le syndrome métabolique, l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète, l’hyperlipidémie, etc. ainsi que certains traitements médicamenteux qui diminuent l’élimination de l’acide urique par les voies urinaires.
Sources :
EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology)
Article rédigé par notre équipe de diététiciens-nutritionnistes
