Agrément Service à la personne
La perte d’autonomie désigne les difficultés ou l’incapacité d’une personne à accomplir seule certains actes essentiels de la vie quotidienne : se lever, se déplacer, se laver, s’habiller, manger ou encore utiliser les toilettes.
Elle concerne principalement les personnes âgées, mais son importance varie fortement d’une personne à l’autre. Certaines ont seulement besoin d’un soutien ponctuel, par exemple pour les courses, les repas ou le ménage. D’autres nécessitent une présence et une assistance quotidiennes.
On distingue plusieurs dimensions de l’autonomie :
Une personne peut rencontrer des difficultés dans une dimension tout en conservant ses capacités dans les autres.
La perte d’autonomie n’a pas une cause unique. Elle peut être liée au vieillissement, mais également à une maladie ou à un événement particulier.
Parmi les causes fréquentes figurent :
Plusieurs facteurs peuvent se cumuler. C’est pourquoi il est important de considérer la situation de la personne dans son ensemble.
La perte d’autonomie est parfois difficile à identifier, car elle peut s’installer progressivement. Certains changements dans le quotidien doivent néanmoins attirer l’attention :
Une démarche moins assurée, des difficultés pour se lever d’un fauteuil, monter les escaliers ou sortir de chez soi peuvent être des premiers signes. Des chutes répétées doivent également alerter.
Pour réduire les risques à domicile, découvrez nos conseils sur la prévention des chutes chez les personnes âgées.
L’alimentation est un indicateur particulièrement important.
Un réfrigérateur régulièrement vide, des aliments périmés, des repas sautés, une alimentation devenue très monotone ou une perte de poids involontaire peuvent signaler que faire les courses ou cuisiner est devenu trop compliqué.
Ces difficultés ne doivent pas être banalisées : une alimentation insuffisante peut favoriser la dénutrition, la fonte musculaire et la fatigue, qui peuvent à leur tour aggraver la perte d’autonomie.
Des vêtements qui ne sont plus changés régulièrement, une hygiène corporelle inhabituelle ou un logement de moins en moins entretenu peuvent révéler des difficultés dans les gestes du quotidien.
Des rendez-vous oubliés, des factures non réglées, des médicaments mal pris, une désorientation ou des changements inhabituels de comportement peuvent également constituer des signaux d’alerte.
Une personne qui sort moins, abandonne ses activités habituelles ou voit de moins en moins ses proches peut progressivement s’isoler. Cet isolement peut être à la fois une conséquence et un facteur aggravant de la perte d’autonomie.
Un signe isolé ne signifie pas nécessairement qu’une personne devient dépendante. En revanche, l’apparition ou l’accumulation de plusieurs changements mérite d’être discutée avec le médecin traitant.
Chez les personnes de 60 ans et plus, la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso-Ressources) est notamment utilisée pour évaluer le niveau de perte d’autonomie, en particulier dans le cadre d’une demande d’APA.
Cette évaluation prend en compte la capacité de la personne à réaliser différentes activités physiques et mentales de la vie quotidienne et permet de déterminer son GIR (groupe iso-ressources).
Voici les six niveaux GIR et leur éligibilité à l’APA :
| GIR | Niveau de dépendance | Éligible à l’APA |
|---|---|---|
| GIR 1 | Perte d’autonomie très importante nécessitant une présence continue | Oui |
| GIR 2 | Perte d’autonomie importante, physique ou mentale | Oui |
| GIR 3 | Autonomie mentale généralement conservée mais besoin quotidien d’aide pour les soins corporels | Oui |
| GIR 4 | Aide nécessaire pour certains actes essentiels de la vie quotidienne | Oui |
| GIR 5 | Besoin d’une aide ponctuelle pour certaines activités | Non |
| GIR 6 | Autonomie pour les actes essentiels de la vie courante | Non |
Les personnes classées GIR 1 à GIR 4 peuvent bénéficier de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), sous réserve de remplir les autres conditions d’attribution.
L’évaluation dans le cadre d’une demande d’APA à domicile est réalisée par l’équipe médico-sociale du département. Elle ne se limite pas à attribuer un GIR : elle permet également d’étudier les besoins de la personne, son logement, son environnement et les aides dont elle dispose déjà.
S’il n’est pas toujours possible d’empêcher la perte d’autonomie, certaines habitudes permettent de préserver les capacités physiques et cognitives et de réduire certains facteurs de risque.
La prévention est utile à tout âge et devient particulièrement importante lorsque les premières fragilités apparaissent.
Marcher, pratiquer des exercices d’équilibre ou de renforcement musculaire et rester actif au quotidien contribuent à préserver la mobilité, la force musculaire et l’équilibre.
Des séances d’activité physique adaptée permettent de pratiquer une activité encadrée, en tenant compte de l’âge, de l’état de santé et des capacités de chacun.
Une alimentation variée et adaptée aux besoins contribue au maintien de la masse musculaire et de l’état général. Avec l’âge notamment, il est important de rester attentif à l’appétit et au poids : une perte de poids involontaire doit alerter. Découvrez les solutions pour lutter contre la dénutrition chez les seniors.
Un logement bien éclairé, des espaces de circulation dégagés, des chaussures adaptées ou encore des points d’appui dans certaines pièces peuvent contribuer à réduire le risque de chute.
Voir ses proches, participer à des activités et continuer à sortir contribue au bien-être et permet de lutter contre l’isolement.
Lire, jouer, discuter, apprendre de nouvelles choses ou pratiquer des activités manuelles permet de continuer à solliciter différentes fonctions cognitives.
Un suivi médical régulier permet de dépister certaines difficultés, de prendre en charge les maladies chroniques et d’adapter les traitements si nécessaire.
Lorsque les premiers signes de perte d’autonomie apparaissent, il est important d’en rechercher les causes et d’évaluer les besoins de la personne. Il n’est pas nécessaire d’attendre que la situation devienne critique pour agir.
Pour beaucoup de personnes, notamment âgées, continuer à vivre chez soi reste une priorité. Une perte d’autonomie n’implique pas automatiquement une entrée en établissement : plusieurs solutions peuvent être mises en place et adaptées progressivement à l’évolution des besoins.
La première étape consiste à comprendre les difficultés qu’elle rencontre, sans décider à sa place. Quels gestes sont devenus difficiles ? Depuis quand ? De quoi aurait-elle besoin ? Quelles aides serait-elle prête à accepter ?
Cet échange permet également de respecter autant que possible ses habitudes, ses choix et ses priorités.
Une perte d’autonomie ou une aggravation soudaine peut avoir différentes causes. Le médecin traitant peut rechercher une origine médicale, faire le point sur les traitements et orienter la personne vers d’autres professionnels si nécessaire.
Il est utile d’identifier précisément les activités devenues difficiles : se lever, se laver, s’habiller, se déplacer, faire les courses, préparer ses repas, entretenir son logement ou gérer certaines démarches.
Lorsque les difficultés deviennent importantes, une évaluation plus globale des besoins peut être demandée. Chez les personnes de 60 ans et plus, la grille AGGIR est notamment utilisée dans le cadre d’une demande d’APA pour évaluer le degré de perte d’autonomie.
Les solutions doivent être adaptées aux difficultés identifiées : sécuriser le logement, organiser une aide pour la toilette ou le ménage, faciliter les déplacements, mettre en place une aide pour les courses ou les repas, surveiller l’alimentation ou encore maintenir les activités et les relations sociales.
Les services d’aide à la personne facilitent le quotidien et favorisent le maintien à domicile. Saveurs et Vie propose, en complément du portage de repas, différents services d’aide à domicile adaptés aux besoins de chacun.
L’objectif n’est pas de tout faire à la place de la personne si elle n’en a pas besoin, mais de compenser ce qui est devenu difficile tout en préservant ce qu’elle peut encore faire seule.
La perte d’autonomie peut également avoir des conséquences importantes sur le quotidien des proches aidants, qui interviennent souvent pour les courses, les repas, les déplacements ou les démarches administratives.
Mettre en place des solutions d’accompagnement pour les aidants permet de répondre aux besoins de la personne en perte d’autonomie, mais aussi de soulager les aidants et de prévenir leur épuisement. Services d’aides à domicile, portage de repas ou solutions de répit peuvent ainsi prendre le relais sur certaines tâches du quotidien.
Barres d’appui, éclairage renforcé, suppression des obstacles ou tapis glissants, siège de douche ou réorganisation des espaces peuvent faciliter les gestes du quotidien et limiter certains risques.
Même lorsque la perte d’autonomie est installée, continuer à bouger selon ses possibilités reste important pour entretenir la mobilité, la force musculaire et l’équilibre.
L’activité doit être adaptée à l’état de santé et aux capacités de chacun. Marche, exercices d’équilibre, mouvements réalisés à domicile ou séances d’activité physique adaptée peuvent aider à préserver les capacités restantes et à conserver une certaine autonomie dans les gestes du quotidien.
Lorsque l’autonomie diminue, l’alimentation peut rapidement devenir une difficulté. Faire les courses, porter les sacs, préparer les aliments ou rester debout devant les fourneaux peut demander trop d’efforts. Certaines personnes peuvent alors simplifier leurs repas, manger moins ou sauter certains repas.
Le portage de repas à domicile permet de disposer de repas préparés et livrés chez soi lorsque faire les courses ou cuisiner devient difficile.
Saveurs et Vie est une société de services à la personne qui accompagne les personnes âgées, les personnes en situation de handicap ou en convalescence avec des repas livrés à domicile. Les menus sont élaborés par des diététiciens nutritionnistes pour associer équilibre nutritionnel, plaisir et simplicité au quotidien.
Cette solution peut être mise en place ponctuellement, par exemple au retour d’une hospitalisation, ou plus durablement lorsque les difficultés s’installent.
Selon la situation, des aides financières pour le portage de repas peuvent également contribuer à réduire le coût du service.
Plusieurs dispositifs peuvent contribuer au financement du maintien à domicile.
L’APA est destinée aux personnes âgées de 60 ans ou plus dont la perte d’autonomie correspond aux GIR 1 à 4.
À domicile, elle contribue au financement d’un plan d’aide adapté aux besoins de la personne. Celui-ci peut notamment comprendre certaines interventions à domicile, des aides techniques, des solutions de répit ou d’autres dépenses liées à la perte d’autonomie.
Il n’existe pas de condition de ressources excluant automatiquement du dispositif, mais les revenus sont pris en compte pour déterminer la participation restant éventuellement à la charge du bénéficiaire.
Les personnes qui ne peuvent pas bénéficier de l’APA, notamment lorsqu’elles relèvent des GIR 5 ou 6, peuvent dans certaines situations obtenir une aide de leur caisse de retraite pour faciliter leur vie quotidienne.
Certaines prestations réalisées à domicile peuvent également ouvrir droit, sous conditions, au crédit d’impôt pour l’emploi d’un salarié à domicile ou le recours à un organisme de services à la personne.
Les dispositifs dépendent de la situation individuelle : il est donc utile de se renseigner auprès du conseil départemental, de sa caisse de retraite ou des organismes compétents.
La perte d’autonomie n’est pas une situation identique pour toutes les personnes. Elle peut concerner la mobilité, l’alimentation, l’hygiène, les capacités cognitives ou plusieurs aspects du quotidien simultanément.
Repérer suffisamment tôt les difficultés permet de mettre en place des solutions adaptées : aménagement du logement, aide à domicile, portage de repas, activité physique adaptée, accompagnement social ou aides financières.
L’objectif est avant tout de préserver le plus longtemps possible la qualité de vie, les choix et les capacités de la personne.
Article rédigé par notre équipe de diététiciens nutritionnistes
